Title: Приложение № 4
Author: user
Last saved by: Пользователь
Company: none

_Северо-Западный _филиал
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРАВОСУДИЯ»

АНКЕТА АБИТУРИЕНТА
/заполняется лично/

Поступающего для обучения по программе __________________________________
                                                                                                                   ^специалистов/ ^подготовки ^бакалавров  ^/  ^подготовки ^магистров
Форма обучения _______________________(_________________________________________)
                                                             ^очная/очно-заочная/заочная,              ^бюджетное ^финансирование ^/ ^места ^с ^оплатой ^стоимости ^обучения
1.	Фамилия  ______________________________________________________________________
2.	Имя  __________________________________ Отчество _______________________________
3.	Дата и место рождения  __________________________________________________________
4.	Гражданство  ___________________________________________________________________
5.	Образование  ___________________________________________________________________
Наименование учебного заведения _________________________________________________
Специальность/квалификация по диплому:__________________________________________
№ диплома (аттестата) ____________________________, дата выдачи____________________
6.	Наличие медали или диплома с отличием:  __________________________________________
7.	Иностранный язык, изучаемый в школе /вузе/ссузе:  __________________________________
8.	Наличие особых прав при поступлении:  ____________________________________________
9.	Отношение к воинской службе:  ___________________________________________________
Документ об отношении к воинской службе:  ________________________________________
                                                                                                                        ^военный ^билет ^/приписное ^свидетельство
номер ______________________, дата выдачи ________________________________________
место выдачи____________________________________________________________________
10.	Место работы:  ________________________, должность:  _____________________________
11.	Номера телефонов
домашнего: _______________, рабочего: ____________, контактного:___________________
12.	Сведения о родителях:
мать:__________________________________________________________________________
^фамилия, ^имя, ^отчество
место работы: ____________________________, контактный телефон____________________
отец:__________________________________________________________________________
^фамилия, ^имя, ^отчество
место работы: ____________________________, контактный телефон____________________
13.	Адрес (с указанием индекса)
проживания:___________________________________________________________________
регистрации:___________________________________________________________________
14.	Паспорт: серия ___________номер __________ код подразделения_____ - _____
выдан__________________________________________________________________________
Дата выдачи ____________________.

15.	Посещал подготовительные курсы ________________________________________________
                                                                                                    ^название ^учебного ^заведения/не ^посещал